Номер ВАС или серийный номер машины(Обязательно)

Полное имя / Полное название компании(Обязательно)

Контактное лицо, уполномоченное передавать машины(Обязательно)

NIP(Обязательно)

Номер телефона контактного лица(Обязательно)

Адрес электронной почты(Обязательно)

Дата возвращения(Обязательно)

Место сбора - название учреждения и адрес

Дополнительная информация о сборе - доступ, сбор на пандусе, пропуск или если машина повреждена

Файл

Перетащите сюда файлы или

Допустимые типы файлов: jpg, gif, png, Макс. размер файла: 512 MB.

Согласие(Обязательно)

Я даю согласие на обработку предоставленных мной персональных данных с целью осуществления услуг, предоставляемых BAC Polska в Костшине-над-Одрой, ул. Горжовская 112, более подробную информацию см. в нашей Политике конфиденциальности. Обратите внимание, что вы всегда можете отозвать свое согласие.

CAPTCHA

Имя

Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.